Разрыв передней крестообразной связки


Разрыв передней крестообразной связки одна из частых травм коленного сустава. Крестообразная связка является одной из 4 основных связок коленного сустава. Связочный аппарат коленного сустава часто сравнивают со стулом на 4-х ножках. При отсутствии одной из ножек, стул не упадет, однако сидя на нём придётся балансировать, будет меньше стабильности. Так же и с коленным суставом. Передняя крестообразная связка (ПКС) обеспечивает передне-внутреннюю стабильность (антеро-медиальную стабильность) коленного сустава. У некоторых пациентов происходит компенсация нестабильности за счёт напряжения четырёхглавой мышцы бедра, если правильно закачать её, и не давать излишние спортивные нагрузки. Однако, у спортсменов это не работает, так как нагрузки велики, и даже малейшая нестабильность в суставе снижает функциональные результаты. На сегодняшний день одним из показаний к операции по пластике (протезированию) ПКС является антеро-медиальный нестабильность коленного сустава. Иногда жалобы начинаются именно с рассказа пациента о нестабильности, "что коленка как-будто вылетает" или " вот вот вывихнется". Конечно, чаще всего, это последствие перенесенной травмы - подворачивания, резкого разворота во время бега, прыжка с высоты и т д. При операции сшить связку невозможно. даже если представить, что возможно как-то скрепить волокна связки, образовавшийся рубец не сможет нести столь мощную нагрузку для стабилизации коленного сустава. Проводится пластика связки, ее замена. Чаще всего используется трансплантат из сухожилия полусухожильной, нежной, прямой мышцы бедра. Все реже используют трансплантат из собственной связки надколенника. Так же используются аллотрансплантаты, у спортсменов допустимо использование искусственных материалов. Для фиксации трансплантата в канале большеберцовой и бедренной костей используется множество методик. Каждый год появляются новые виды фиксаторов. Основными считаются пуговичные фиксаторы, винты (металлические или биодеградируемые), пины и т д. Методика операции в основном зависит от видения и умения хирурга. Так же имеет значение и ценовая составляющая. Длительность операции варьируется от часа до 3-х. Анестезия спинномозговая, что намного уменьшает интра и послеоперационные осложнения связанные с эндотрахеальным наркозом. Используется артроскопическая техника. Операция проводится через проколы, небольшой разрез до 5 см используется для забора трансплантата (зависит от методики). После операции конечность фиксируется в гипсовой лонгете или в жестком ортезе, проводятся перевязки, антибиотикотерапия, обезболивание, профилактика тромбоэмболических и других осложнений. Иммобилизация (фиксация) на 3 недели, ходьба на костылях. Через 3 недели начинают ЛФК, разработку движений в коленном суставе, ходьбу без костылей. Спортивные нагрузки начинают с 3-х месяцев, полное восстановление от 4-х месяцев до полугода.


Избранные посты
Посты скоро появятся
Следите за обновлениями
Недавние посты
Архив
Поиск по тегам
Тегов пока нет.
Мы в соцсетях
  • Facebook Basic Square
  • Twitter Basic Square
  • Google+ Basic Square

      ВРАЧ 

ТРАВМАТОЛОГ                          ОРТОПЕД

  • w-facebook

Пн-  Пятн     8:00  - 20:00